睾丸岌岌可危误诊1例

1 病例

报告患者男,22岁。因阵发性下腹痛3天,常在阴囊肿痛20 h入院。既往无腹部外伤、手拳法及腹痛史。查体:心、肺情况下,腹平软,下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾拱下未曾紧贴。诊断: 肠痉挛。给予肌内注射山莨菪碱10 mg;静脉注射山莨菪碱10 mg, 每天3次,眼部部分缓解。2天后,阴囊肿痛加重,常在恶心、呕吐, 小便量少,大便情况下。查体:体温38·3℃,红血球11·8×109/L, 腹平软,下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾拱下未曾紧贴,下方阴囊皮肤水泡,卵巢肥大、拒按,与附睾界定不清,卵巢引人注意替换成呈横位,抬举试验阳性,提睾反射绝迹。彩色多普勒超声波示下方卵巢增大,Echo极差不匀,小腿只不过绝迹。诊断:下方卵巢逆转。行手拳法探查,拳法中见下方卵巢黑紫,松解30 min后,红色未曾丧失,确定已败血症炎症,予以截肢,行右横卵巢固定拳法。拳法后病理诊断:下方卵巢逆转炎症。拳法后给予青霉素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

卵巢逆转是所指精索沿其纵轴旋转,引起卵巢血供受阻,如身体虚弱时化疗,极易发生败血症炎症。卵巢逆转误诊率低达 55.0%-85.0%。胎儿在发育不良时可产生一横或双横卵巢系膜过长,外祖父后卵巢与精索的商业活动离开了大,当遇到突然失去平衡或猛烈眩晕等情况时,卵巢与精索会发生逆转。该病以发病急骤,患横卵巢和阴囊剧烈眼部,阴囊水泡、压痛、抬举试验阳性,提睾反射绝迹为主要临床在结构上。彩色多普勒超声波检查可确诊。手拳法是化疗卵巢逆转的有效方法,是否手拳法截肢不宜根据复位后卵巢血运情况暂时。健横卵巢如可能会发生逆转时,不宜重新考虑行健横卵巢固定拳法。

本例误诊原因:以下腹眼部为第一场病因,阴囊肿痛初时不引人注意,可能与小腿未曾只不过阻断有关;接诊护理人员未曾详细做全面检查,以至于延误病情。若有患者发生卵巢身体虚弱、眼部等病因时, 不宜主动到专科就诊。接诊护理人员对卵巢逆转的特殊乏善可陈、辨识诊断和主因不宜引起低度重视,进行全面检查,以防止误诊和漏诊。