最新指南建议：70岁以上男性无需筛查胃癌！

在美国政府，腺癌是男同性恋最常见于的恶性。男同性恋一生里面被检验为腺癌的几率是 13%，一生里面自杀身亡腺癌的几率是 2.5%。尸检结果显示，在 50～59 岁的惨死者里面，据估计 20% 的人被找到罹患腺癌；在 70～79 岁的惨死者里面，据估计 33% 的人被找到罹患腺癌。对于腺癌患儿，自杀身亡腺癌的里面位比率是 80 岁，在所有自杀身亡腺癌的患儿里面，据估计 2/3 的患儿比率据估计 75 岁。

不过，很多腺癌患儿曾经表现显现出呕吐。如果不接受筛选，他们意味著永远也不则会知道自己罹患腺癌。非意大利人墨西哥人和有腺癌由此可知的男同性恋患腺癌的几率显著提高，非意大利人墨西哥人自杀身亡腺癌的几率也显著减低，其一生里面自杀身亡腺癌的几率是 4.2%，而克里意大利人墨西哥人一生里面自杀身亡腺癌的几率是 2.9%，种族歧视的惨生还几率是 2.3%，华意大利人的惨生还几率是 2.1%。

腺癌筛选手册

2012 年，美国政府防范医学工作组（USPSTF）发布了 2012 版基于基因表达显现出来抗原（PSA）的腺癌筛选手册。该手册指显现出，由于筛选的讨价还价未大于损害，对于所有男同性恋，无论比率，均不提拔展开基于 PSA 的腺癌筛选。随着更多的、随访时间更长的确实显现，2018 年 5 月初，USPSTF 发布了当前的基于 PSA 的腺癌筛选手册，结果发表在 2018 年 5 月初的 JAMA Magazine上。

腺癌则会显现 PSA 升温，但良性增殖和炎症也则会显现 PSA 升温，从而显现骗感染性结果。腺癌筛选的目标是识别高危局限性腺癌，并成功疗法，从而阻止显现成效性或转移性腺癌无关的肺炎和惨生还。PSA 筛选利于也有贪渎。USPSTF 提拔前提充分知悉患儿筛选的讨价还价和政治腐败，只有患儿表达显现出来显现出情愿筛选的极端后才劝告展开筛选。

PSA筛选，有生存讨价还价，也有损害

现有确实显示，在 55～69 岁的男同性恋里面展开 PSA 筛选，每筛选 1000 人，在 13 年里可以防范据估计 3 个转移性腺癌和 1.3 个腺癌惨生还。PSA 筛选的潜在损害主要是频繁的骗感染性结果和给被筛选者促使的在精神上。研究找到，如果每隔 2～4 年展开 1 次腺癌筛选，10 年后，据估计 15% 的男同性恋则会显现至少 1 次骗感染性结果。

腺癌检验现实生活里面的损害

腺癌检验现实生活里面的损害还包括穿孔解剖无关的肺炎，例如疼痛、血精和感染。据估计 1% 的患儿接受穿孔解剖后则会显现并不需要住院疗法的肺炎。青年人显现骗感染性结果和穿孔解剖的肺炎存活率较低。

筛选找到腺癌？警惕过份检验！

并非所有的腺癌都则会显现呕吐，一些腺癌患儿终身不则会显现临床研究呕吐，对这些患儿展开疗法不则会促使讨价还价，反之亦然则会促使损害，也就是所谓的过份检验。调查报告找到据估计 20%～50% 的筛选找到的腺癌患儿是过份检验的。随着比率的上涨，腺癌的过份检验率慢慢地减低。由于 70 岁以上的人有低的自杀身亡其它疾病的几率，因此这个人群的过份检验率三高。

腺癌疗法的肺炎

腺癌根治术和恶性肿瘤是常见于的腺癌疗法意图。腺癌疗法意味著促使的肺炎还包括龟头功能身心、肠胃和大肠呕吐。据估计 1/5 的患儿在根治性畸形后显现一直肠胃，并不需要使用尿垫；2/3 的患儿术后有一直的龟头功能身心。据估计 50% 的接受恶性肿瘤的患儿则会显现一直的自闭症身心，1/6 的患儿则会显现一直的大肠呕吐（还包括肠激惹和大便失禁）。

70岁以上男同性恋，不劝告先为PSA筛选

现有确实显示，由于显现骗感染性结果、穿孔无关几率、疗法无关肺炎的意味著性减低，在 70 岁以上的男同性恋里面展开 PSA 筛选的损害比年轻男同性恋里面非常大。在 70 岁以上男同性恋里面展开 PSA 筛选贪渎大于利。因此，不劝告对这类人群展开基于 PSA 的腺癌筛选。

55～69岁男同性恋，有否先为PSA筛选应异化执先为者

USPSTF 提拔，对于 55～69 岁的男同性恋，有否展开基于 PSA 的腺癌筛选的决定应该异化，应该与医生充分互动筛选潜在的讨价还价和几率。对一些男同性恋，PSA 筛选则会促使一小部分降低腺癌惨生还几率的潜在讨价还价。但很多人也则会经历筛选无关的潜在损害，还包括并不需要大幅度的测试穿孔、骗感染性结果、过份检验和过份疗法、疗法无关的肺炎（例如肠胃和龟头功能身心）。

在决定有否展开腺癌筛选时，应该充分考虑由此可知、种族主义、病况等状况。对于 70 岁以上的男同性恋，不劝告展开基于 PSA 的腺癌筛选。

显现出版人： 姜文