骨肌系统感染协会病因假体周围感染标准欠准确

人工手部一个大四周接种（Periprosthetic joint infection，PJI）是以外腱闭合（total knee arthroplasty，TKA）和以外腱闭合（total hip arthroplasty，THA）精后先入院的最常见情况之一。

迄今为止的涉及范本均要求所有手部闭合收场病事例在整修精前除去PJI，对可疑假定接种的病事例透过以外精前检查瘙痒一个大、手部盐酸分析和细菌培训、精里面取有组织头颅骨培训、以及可能会时透过精里面融解切片等。

尽管精里面有组织头颅骨培训被并不一定认为是检验PJI的有效作法，但可能会出现假HIV结果，文献新闻报道其最很低可达52%。而且记叙作法、技精错误以及头颅骨饮用水等因素都可能会阻碍到细菌培训的结果。

骨肌管理系统接种协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上精里面头颅骨培训出同一种致病的病事例检验为PJI。对于那些一期整修后检验为PJI的病事例则采用短程（4~6周）本品病人，文献新闻报道这种作法对接种的控制率为89%~100%。

但如果原本检验为无菌特质松动病事例的精里面头颅骨培训结果只有一份为非意味著HIV结果，则有时候难以确认是否须要透过本品病人，科学家们对此问题在一定程度上也假定着非议。

美国巴克利养老院水龙的Saleh A等历史学家近期透过了一项回顾特质研究成果，以探究：

（1）髋腱闭合精后检验为无菌特质松动而整修的病事例精里面头颅骨细菌培训得到非意味著HIV结果的比事例；

（2）相当因细菌培训结果非意味著HIV病事例里面给予短程本品病人者与没给予病人者（被不作为为假HIV）其后起因PJI的比事例；

（3）相当给予本品病人者根据MSIS标准规范回顾特质判定为非PJI或PJI病事例最终确认起因PJI的异同。

涉及结果出版于2014年第9期JOA上。

Saleh A等历史学家回顾特质收集1998年9年末至2009年12年末之间在巴克利养老院透过的所有整修THA和TKA的病事例的资讯，从里面找出所有因无菌特质情况而整修的TKA和THA病事例。

按上述标准规范，总共检索管理系统到2594事例无菌特质TKA和THA整修病事例，除去1054事例无精里面头颅骨细菌培训结果的病事例后，总共1540事例具有精里面细菌培训结果的无菌特质整修病事例。

在这1540事例病事例里面，总共155事例在固体培训基和/或煎培训基长出了非常少一种致病菌种。其里面103事例（41事例整修TKA，62事例整修THA）随访非常少1年或在整修精后1年中（大约51个年末，范围：3~143年末）发展为PJI。

培训而政府的致病菌种统称四类：继发特质、静止特质、变形虫和抗酸链球菌、以及其它致病菌种/饮用水。根据致病各种类型，按接种病专科护理人员的个人经验选择短程本品病人（注射或本品）。

总共59事例患者给予4~6周的短程本品病人，其里面39事例为注射，10事例为本品，其余10事例采用了两种给解毒捷径。其余44事例患者没透过本品病人，按MSIS的标准规范回顾特质检验，这些病事例也不做到PJI的检验标准规范（紧接著）。

按MSIS标准规范回顾特质地将59事例给予本品病人的病事例进一步划统称3组和MLT-，其里面3组（45事例）不兼具MSIS的PJI标准规范，MLT-（14事例）则兼具MSIS的PJI标准规范。

MSIS检验PJI的标准规范如下：

1、具有2项主要标准规范里面的1项，这2项标准规范为：与一个大毗连的窦道；2个以上的一个大四周有组织头颅骨培训出同一种致病；

2、兼具6项次要标准规范里面的4项，这6项标准规范为：ESR和CRP升很低，手部盐酸白细胞计数升很低，手部盐酸多形核细胞比事例升很低，假定脓盐酸，1次细菌培训HIV，5个很低倍镜视线里面每一个的里面特质粒细胞数均之比5个。

图1 本研究成果病事例筛选流程

结果

1、整修TKA和THA病事例的各个方面非意味著细菌培训HIV率为10%；大部分考虑固体培训基结果，则HIV率为8.8%

2、3组和MLT-总共12事例患者起因PJI（20%），而紧接著大部分4事例（9%），但两者歧异并不一定很大；

3、第二、三组病事例的PJI里面，7事例的致病与整修头颅骨培训而政府致病相同，而紧接著的PJI里面大部分1事例的致病与整修头颅骨培训结果相同；

4、第二、三组病事例的大约BMI之比紧接著病事例，同时第二、三组病事例的ESR和CRP与很大很低于紧接著病事例；

5、第二、三组病事例的头颅骨培训出多种致病的比事例很大很低于紧接著病事例，其里面60%的病事例最终须要以本品仍然病人；

6、MLT-病事例的大约年龄较3组很低7岁；MLT-的ESR和CRP很低于3组，但歧异不很大；MLT-培训出多种致病的比事例很大很低于3组；

7、尽管3组病事例均不做到MSIS的PJI检验标准规范，但精后起因PJI的比事例很低于MLT-病事例。

通过上述研究成果，Saleh A等历史学家并不一定认为，MSIS的PJI检验标准规范并不一定能准确断定整修TKA、THA精后PJI起因可能会。

因临床检验为无菌特质情况而透过的整修病事例里面，精里面一个大四周有组织头颅骨细菌培训得到非意味著HIV结果的比事例较很低。

单一培训结果HIV的病事例事实上可能会是接种病事例并须要透过本品病人。对于这类病事例，须要根据致病各种类型以及其它接种病征或一个大来确认是否须要予以本品病人。

总编： arztwei