肾脏畸形引起的跛行
2021-12-27 11:27 来源：昭通男科医院
早产儿4岁，男性，长时间发作的右手肘痢；还有减痛蜥脚类病史2年。发作可持续数星期至2天，无轻微加重或加大诱因。
症状无症状时，体格检查未推测异常。症状无肌萎缩；但左方臀部和下肢的上端外侧可见血管瘤（左图）。全血细胞计数、红细胞沉降率、C自由基肽以及抗核血清检测均未见异常。D半胱氨酸 5.4ug/ml（正常值小于0.51）。左方肢体磁共振显微（MRI）（STIR 显微）显示股四头肌、臀肌和髌上腰关节间隙彼此之间有一个大的、分叶状的、多分隔的高瞬时骨质团块影，没有腰关节积血或手肘病的证据。钆肾脏造影见异质高瞬时（下图），符合肾脏睾丸的表现。症状对愈合疗法临床自由基不错。
肾脏睾丸是一种先天性的低血流血管睾丸，主要由杂乱、膨胀的肾脏组成，由正常的肾脏完成沟通。在手肘，肾脏睾丸带来偶发的腰关节囊肿，长时间腰关节囊肿可带来比如说血友病的慢性病变。症状也可能发生肾脏血栓并带来剧烈的疼痛。体检时推测青紫色皮损或轻微的浅肾脏可以为诊断提供线索，大型的肾脏睾丸可因恶性肿瘤内长时间形成的微血栓带来低纤维肽原血症和D半胱氨酸升高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.腰肾脏睾丸外伤为幼时胃癌腰类风湿性. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着极其重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 手肘内肾脏睾丸. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视症状就其而定，可供选择的有愈合疗法和滑膜输精管等。
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