阳痿治疗方法全集

　　(1)内科医治

　　医治全身性疾病：如糖尿病初期病人，如适当地控制饮食、利用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改良。

　　停用影响性功能的药物：有许多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、血汗管系统药物等都可引发阳痿，故停用这些药物将有益于性功能的恢复；但停用之前，必须权衡病人的全身情况来决定原病发的继续医治，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。

　　内分泌医治：包括以下几个方面：a)利用性激素或促性腺激素：对原发性睾丸功能不全者，可用睾丸酮作替换医治；下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体释放激素(lh-rh)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长时间用药者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。

　　b)肾上腺皮质激素或甲状腺激素：适用于肾上腺皮质或甲状腺性能消退症。

　　c)多巴胺增效剂或拟多巴胺类药：宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳痿患者中约5～19％有高催乳素血症，可用溴麦角环肽(bromocriptine)医治。

　　d)纠正代谢紊乱：如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。

　　e)内分泌腺手术：以下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺性能亢进症等，手术医治都有助于性功能的恢复。

　　非激素类药物医治：α－肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(yohimbin)，由于它选择性阻滞突触前α－2受体，但汪干扰突触后的α－1受体，因此可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放，减少阴茎静脉回流，经常使用剂量为6mg，t。i。d。，若产生胃或神经症状而不本事受，应将剂量减少到2mg，t。i。d。，并逐步增加(每周加倍)直到到达每天18mg，最少延续用药18周。其它较经常使用的a－阻滞剂，如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并没有类似作用。

　　(2)阴茎假体植入手术

　　对完全不能勃起的病人，长时间以来医生们1直在寻觅1种理想的外科医治方法。

　　1973年scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体，1975年small及carrion2氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这2种已成为目前最经常使用的两种阴茎假体，植入部位也1致认为以分别将2要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。最近几年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器3个部件组装在1根假体内，即使于手术按置，也可减少机械故障产生率。其中1种叫flexiflate阴茎假体。另外一种叫hydroflex阴茎假体。

　　最近又有1种称为omniphase的假体，利用机械旋钮调理可以使阴茎从痿软状态变成肾硬位置，而不用液体的充盈及泄放，假体由1曲折区及调理装置所组成。阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为医治阳痿的1种有效方法，经过各种改进，功能更趋完善，但还没有1尽善尽美的理想假体，有待今后继续改进。

　　(3)海绵体内注射血管活性药物

　　罂粟硷是1种有力的平滑肌松驰剂，注入海绵体内可以使动脉血管扩大、海绵体小梁平滑肌松驰，因此使阴茎的流入血量增加而引发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及固执的精神性阳痿，有效力可达70～97％。

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