睾丸扭转误读1例

1 登革热

报告病人男,22岁。因阵发性下腹痛3天,伴睾丸咳嗽20 h入院。既往无背部脸部、手术后及腹痛巨著。查体:心、肾长时间,腹平软,背部重压痛,无反跳痛及关节紧张,肝脾肋下未有退缩。检验: 肠痉挛。获取关节内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,痉挛部份缓解。2几天后,睾丸咳嗽加重,伴恶心、痉挛, 水泡量少,大便长时间。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,背部重压痛,无反跳痛及关节紧张,肝脾肋下未有退缩,下方睾丸关节肤黄疸,睾丸肿大、拒按,与附睾界限不清,睾丸引人注意去掉呈横位,抬举测试阳性,提睾反射消亡。彩色红外激光示下方睾丸增大,回声极低不均匀分布,血流完全消亡。检验:下方睾丸逆转。引手术后探查,术中见下方睾丸黑紫,松解30 min后,红色未有恢复,确认已心关节梗死坏死,给以切除,引右斜向睾丸固定术。术后病理检验:下方睾丸逆转坏死。术后获取抗生素抗感染,住院 13天痊愈。

2 讨论

睾丸逆转是仅指精索沿其纵轴旋转,激起睾丸血供情况严重,如不及时治疗,极易暴发心关节梗死坏死。睾丸逆转受累率高达 55.0%-85.0%。子宫在发育时可产生一斜向或双斜向睾丸系膜过长,出生后睾丸与精索的大型活动度过大,当遇到突然轻轻或猛烈震颤等情况时,睾丸与精索会暴发逆转。该病以肾癌急骤,患斜向睾丸和睾丸剧烈痉挛,睾丸黄疸、压痛、抬举测试阳性,提睾反射消亡为主要临床特点。彩色红外激光检测可确诊。手术后是治疗睾丸逆转的有效作法,是否手术后切除应根据复位后睾丸血运情况决定。健斜向睾丸如有或许暴发逆转时,应慎重考虑引健斜向睾丸固定术。

本例受累主因:以下腹痉挛为日和症状,睾丸咳嗽曾一度不引人注意,或许与血流未有完全阻断有关;接诊外科未有详细来作上半年检测,以至于延误复发。提示病人暴发睾丸不适、痉挛等症状时, 应主动到附属医院住院治疗。接诊外科对睾丸逆转的一般来说显出、鉴别检验和严重后果应激起高度重视,进引上半年检测,以防范受累和漏诊。